La prise en charge de la dysfonction érectile inclut les IPDE5, choisis selon le coût, la durée d'action et les effets indésirables. Les pharmaciens vérifient les contre-indications et informent les patients.
Définition de la dysfonction érectile
La dysfonction érectile se définit par une incapacité persistante à obtenir ou à maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel, survenant dans au moins trois quarts des rapports sexuels. Elle a un retentissement important sur la personne concernée ou sur son partenaire.Éclairage d'un expert médical
Le Dr Antoine Faix, urologue-andrologue et président de l'Association française d'urologie, explique que la prise en charge de la dysfonction érectile comprend des mesures hygiéno-diététiques, le traitement des pathologies associées, un soutien psychosexuel et un traitement médicamenteux. Le traitement de première intention repose sur les IPDE5, une classe de médicaments.Choisir le bon médicament parmi les IPDE5
Le choix d'un médicament de la classe des IPDE5 dépend de plusieurs facteurs, dont le coût, car ces médicaments ne sont pas remboursés par l'assurance maladie. Le sildénafil, le tadalafil et le vardénafil sont disponibles sous forme de génériques, contrairement à l'avanafil. D'autres critères entrent en jeu, notamment la rapidité et la durée d'action, ainsi que les préférences du patient.Adapter le traitement au mode de vie
Le moment et la fréquence de l'activité sexuelle influencent le choix de l'IPDE5. Pour les couples qui planifient leurs rapports, une prise occasionnelle de l'IPDE5 avant certaines occasions peut convenir. Pour les hommes dont l'activité sexuelle est plus spontanée, une dose quotidienne de 5 mg de tadalafil est souvent recommandée. Certains médecins proposent deux options afin que le patient puisse choisir en fonction de ses besoins.Forme et effets indésirables des IPDE5
La forme du médicament peut influer sur le confort du patient, les comprimés orodispersibles étant plus faciles à utiliser et plus discrets pour certains. Les effets indésirables varient selon la molécule : le tadalafil est davantage susceptible de provoquer des troubles digestifs ou musculaires, tandis que le sildénafil et le vardénafil sont plus souvent associés à des maux de tête et à des bouffées de chaleur au visage.Points importants à vérifier pour les pharmaciens
Les pharmaciens doivent vérifier l'existence de contre-indications, comme un événement cardiovasculaire récent ou une hypertension non contrôlée, et rester vigilants face aux interactions avec certains médicaments. Ils doivent également insister sur l'importance de la stimulation sexuelle pour que les médicaments fonctionnent, et préciser le moment de la prise, en particulier pour le tadalafil.Quand réévaluer l'efficacité du traitement
Les IPDE5 sont généralement considérés comme inefficaces après 4 à 6 tentatives infructueuses. Toutefois, si un patient ressent une détresse importante ou évite les rapports sexuels après trois échecs, une orientation vers un médecin peut être appropriée.
