Wegovy désormais disponible sous forme de comprimé en France

Le médicament anti-obésité Wegovy, jusqu'ici disponible en France sous forme d'injections, est accessible sous forme de comprimé depuis ce lundi 2 novembre dans les pharmacies françaises. Il s'agit du premier médicament de la classe des GLP-1 commercialisé en France sous forme orale.

Mécanisme de Wegovy et critères de prescription

Ce médicament imite l'action d'une hormone intestinale qui régule l'appétit et favorise la perte de poids. Il peut être prescrit aux adultes obèses ou en surpoids présentant au moins une comorbidité liée à leur poids.

Coût et remboursement en France

Au lancement, le comprimé n'est pas pris en charge par l'Assurance maladie, et le fabricant n'a pas déposé de demande de remboursement. Les patients devront donc payer entre 169 et 235 euros par mois, selon le dosage.

Nouvelle version injectable lancée en parallèle du comprimé

Par ailleurs, le laboratoire Novo Nordisk lance également ce lundi en France une version à forte dose de Wegovy en injection (à 7,2 mg) afin d'élargir son offre. Une « option thérapeutique supplémentaire », selon le laboratoire.

Incertitudes sur l'adoption par les patients

Plusieurs inconnues subsistent toutefois. « Combien de nouveaux patients commenceront ces traitements ? » et « combien passeront de l'injectable à l'oral ? » s'interroge Alexandre Fauconnier, du cabinet de conseil Kearney.

Usage actuel et coût de l'obésité en France

Près de 100 000 patients en surpoids ou obèses prennent déjà Wegovy en France. Et dans l'Hexagone, le coût médical et socio-économique de l'obésité est estimé à 18 milliards d'euros par an, selon le cabinet Asterès, commandé par Novo Nordisk.

Efficacité de Wegovy et autorisation réglementaire

Pour Novo, « le comprimé ne remplace pas l'injectable : il permet de traiter des patients qui n'étaient pas couverts jusqu'ici ». Il s'agit d'une « option thérapeutique supplémentaire ». Son autorisation a été accordée sur la base des résultats d'une étude clinique montrant une perte de poids moyenne de près de 17 % avec la dose la plus élevée, après environ 15 mois de traitement.

Le traitement oral d'Eli Lilly arrive en Europe

Eli Lilly n'est pas loin derrière. Son traitement oral contre l'obésité, l'orforglipron, est commercialisé aux États-Unis sous le nom de Foundayo depuis avril, et au Royaume-Uni depuis août. Son arrivée en Europe est attendue prochainement, après l'avis favorable émis à la mi-octobre par l'Agence européenne des médicaments (EMA), première étape avant son autorisation de mise sur le marché dans l'Union européenne.

Concurrence sur le marché entre Wegovy et Foundayo

« Les marchés suivent de près les courbes de prescription pour l'obésité des deux produits », observe Alexandre Fauconnier. À ce stade, le comprimé Wegovy a pris de l'avance, générant plus de 480 millions de dollars de ventes au deuxième trimestre.

Ventes et données d'usage de Wegovy

À fin septembre, plus de 5 millions d'ordonnances de ce traitement avaient déjà été délivrées aux États-Unis, selon Novo. Et au Royaume-Uni, le comprimé se vend en moyenne à « plus de 65 000 boîtes par semaine ».

Les atouts de Foundayo par rapport à Wegovy

Eli Lilly, leader du segment injectable de l'obésité aux États-Unis, entend tirer pleinement parti de la facilité d'utilisation de Foundayo (98 millions de dollars de ventes au deuxième trimestre). Il s'agit d'un produit qui peut être avalé à tout moment, avec ou sans nourriture. Une souplesse par rapport au comprimé concurrent, qui doit être pris chaque matin à jeun, avec un peu d'eau. Un délai d'au moins 30 minutes doit en outre être respecté avant de manger, de boire ou de prendre d'autres médicaments.

Futurs développements dans les traitements de l'obésité

De nouvelles molécules sont en préparation. Pour étendre leur domination sur le marché des traitements contre l'obésité, qui devrait dépasser 100 milliards de dollars d'ici 2030 selon les estimations, les deux géants travaillent sans relâche sur les générations suivantes de traitements. Plusieurs pistes d'amélioration sont attendues en matière d'efficacité, de tolérance, d'espacement des doses, voire de préservation de la masse musculaire.

Innovations dans le développement des médicaments

« Des pilules qui cibleront non pas un seul récepteur, mais plusieurs à la fois, avec une plus grande efficacité. Des traitements qui cibleront aussi les complications liées à l'obésité », note Laurent Palanque, associé du cabinet de conseil OMS & Co. L'attention se tourne par exemple vers le retatrutide de Lilly, une molécule en développement qui active trois récepteurs hormonaux (GIP, GLP-1 et glucagon), considérée par certains experts comme la potentielle « Rolls Royce » du portefeuille de médicaments de Lilly.

Le traitement de nouvelle génération de Novo

Quant à Novo, il développe un médicament anti-obésité de nouvelle génération (CagriSema) qui associe le sémaglutide à un autre principe actif, le cagrilintide.