La caféine, présente dans le café et le thé, est métabolisée dans le foie par une enzyme appelée CYP1A2. Certains médicaments dépendent également de cette enzyme pour leur élimination, et peuvent entrer en compétition avec la caféine. Ce phénomène est particulièrement important dans le cas d’un médicament appelé clozapine, utilisé pour traiter la schizophrénie. La caféine peut ralentir le métabolisme de la clozapine par l’organisme, ce qui peut renforcer ses effets, qu’ils soient bénéfiques ou indésirables. Si une personne cesse brusquement de consommer de la caféine, l’organisme pourrait alors métaboliser la clozapine plus rapidement, entraînant une aggravation soudaine des symptômes psychotiques. La caféine peut aussi influencer la manière dont l’organisme gère le lithium, un médicament prescrit pour traiter les troubles bipolaires. Elle favorise l’élimination du lithium par les urines, ce qui peut réduire sa concentration dans le sang. Un arrêt brutal de la consommation de caféine pourrait donc faire augmenter les niveaux de lithium, avec des conséquences potentiellement dangereuses. C’est pourquoi les personnes prenant du lithium ou de la clozapine doivent informer leur médecin de tout changement dans leur consommation de caféine, afin d’ajuster si nécessaire la posologie du traitement. À l’inverse, certains médicaments, comme la ciprofloxacine, la norfloxacine et la fluvoxamine, ralentissent l’élimination de la caféine par l’organisme. Cela peut entraîner une augmentation de la caféinémie, augmentant ainsi le risque d’effets indésirables tels que l’agitation, les troubles du sommeil, les nausées, les palpitations ou la transpiration, surtout chez les grands consommateurs de café ou de thé. Les patients sous ces traitements doivent donc être informés de la nécessité de limiter leur apport en caféine. Ce conseil s’applique également aux personnes prenant de la théophylline, un médicament proche de la caféine utilisé dans le traitement des affections respiratoires. Outre la caféine, le thé contient des composés appelés tanins, qui peuvent se lier au fer et réduire son absorption au niveau du tube digestif. Pour cette raison, il est recommandé aux personnes prenant des compléments en fer d’éviter de boire du thé en même temps que leur médicament, afin d’assurer une absorption optimale. Sources : « Aliments, boissons, tabac, santé et médicaments », Assurance Maladie, octobre 2025 ; base de données publique des médicaments ; thésaurus des interactions médicamenteuses, Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé.