Une étude dirigée par l’Inserm, le CNRS et l’Université Paris-Cité a mis en évidence quatre profils immunitaires distincts chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2), qui pourraient aider à prédire le risque de complications, selon un rapport récent. Ces profils peuvent être identifiés grâce à une numération sanguine standard, appelée numération de la formule sanguine (NFS), et sont décrits comme stables et prédictifs des résultats de santé. L’étude a analysé les NFS de plus de 1 500 individus ayant été récemment diagnostiqués avec un DT2, issus de trois groupes de recherche européens. Quatre sous-types immunitaires ont été identifiés : le SIND (severe inflammatory diabetes), le MIND (mild inflammatory diabetes), le LYRD (lymphocyte-rich diabetes) et le LYDD (lymphocyte-deficient diabetes). Les profils SIND et LYDD sont associés à des issues de santé plus graves, notamment des risques accrus de problèmes cardiaques, de troubles rénaux et de mortalité. À l’inverse, les profils MIND et LYRD sont liés à de meilleurs résultats cliniques. Environ 15 % des personnes atteintes de DT2 présentent le profil SIND, considéré comme le plus à risque. Sur une période de cinq ans, le risque de décès toutes causes confondues s’élevait à environ 15 % pour les profils SIND et LYDD. Des événements cardiovasculaires sont survenus chez 17 % des patients SIND et 16 % des patients LYDD. Pour les complications rénales, le profil LYDD affichait le taux le plus élevé, à 13,5 % sur cinq ans, suivi du SIND (12 %), du MIND (9 %) et du LYRD (6 %). Les profils immunitaires semblent rester stables dans le temps. Les données issues de trois grandes études menées sur une période de 5 à 10 ans ont impliqué près de 8 500 participants, dont la majorité était atteinte de DT2. Ces résultats ont été confirmés dans cinq études nationales et internationales, incluant plus de 70 000 personnes. Les profils immunitaires permettent de prédire les complications jusqu’à cinq ans avant leur apparition. Le profilage multi-omique, qui consiste à analyser diverses données biologiques, a confirmé que chaque sous-type présente des marqueurs distincts et spécifiques. Des preuves préliminaires suggèrent que le profil SIND pourrait être réversible. Dans une étude portant sur 20 personnes atteintes de prédiabète, les chercheurs ont observé que les états hautement inflammatoires associés au SIND s’amélioraient après un traitement par des médicaments anti-interleukine-1 ou une chirurgie bariatrique. Toutefois, ces résultats restent préliminaires et nécessitent une confirmation supplémentaire. Des questions persistent quant à la pertinence de la séparation des variables en groupes distincts, à l’impact des fluctuations des variables mesurées et aux effets à long terme de ces traitements. Des essais cliniques sont actuellement en cours sur 300 patients SIND. Les résultats laissent entrevoir la possibilité d’utiliser des outils simples dans le cadre des soins médicaux de routine pour évaluer les risques et tendre vers des traitements plus personnalisés du DT2.