Le dispositif ALD couvre 22 % des assurés en France

En 2025, 15 millions de Français bénéficient du dispositif ALD, qui couvre les affections de longue durée et les maladies chroniques. Cela représente 22 % de l'ensemble des assurés et 67 % des 189 milliards d'euros de dépenses de santé remboursables.

Les dépenses de santé sont sept fois plus élevées pour les bénéficiaires de l'ALD

Les dépenses de santé des bénéficiaires de l'ALD sont en moyenne sept fois supérieures à celles des autres assurés. Toutefois, le coût imputable spécifiquement au dispositif ALD est nettement moins élevé : 19,7 milliards d'euros, soit 1 300 euros par bénéficiaire.

Le cancer et le diabète coûtent chacun 3,8 milliards d'euros

Le cancer et le diabète représentent chacun 3,8 milliards d'euros du coût du dispositif ALD, contre 3,9 milliards d'euros pour trois catégories de maladies cardiovasculaires. Ces chiffres illustrent l'impact important de certaines pathologies sur le budget du dispositif.

La croissance du dispositif ALD dépasse celle des dépenses de santé globales

Le dispositif ALD a connu une forte progression, avec une hausse de 72 % de ses coûts entre 2015 et 2025, contre 40 % pour l'ensemble des dépenses de santé. Selon la Drees, cette croissance est liée au vieillissement de la population, à la progression des maladies chroniques et à la hausse du coût des traitements.

Une nouvelle restriction limite le remboursement de certains médicaments

Une première restriction est entrée en vigueur le 1er octobre 2026, limitant le remboursement des médicaments au service médical rendu (SMR) faible à 15 %, contre une prise en charge totale auparavant. Cette mesure devrait générer 70 millions d'euros d'économies en 2026.

Les patients pourraient devoir débourser davantage

Pour les pharmaciens, cette évolution pourrait entraîner des frais supplémentaires à la charge des patients, selon leur niveau de couverture par une complémentaire santé. Cela pourrait avoir un effet sur la manière dont les patients gèrent leurs dépenses de médicaments.

Aucune nouvelle baisse générale des remboursements n'est prévue

À ce stade, aucune nouvelle réduction générale du remboursement des soins liés à l'ALD n'est prévue. L'Assurance maladie confirme le maintien d'une prise en charge à 100 % pour les autres soins liés, afin que les traitements essentiels restent intégralement financés.

Les décisions budgétaires futures restent incertaines

La hausse du coût du dispositif ALD pourrait conduire à de nouvelles décisions budgétaires. Une question centrale demeure : les économies recherchées se traduiront-elles par une baisse des dépenses de santé, ou par un transfert de leur financement vers les complémentaires santé et les patients ?