Le programme Faito Tano de Polynésie française lutte contre l'obésité infantile grâce à une prise en charge pluridisciplinaire, qui prend en compte la santé physique et émotionnelle.
Un programme pour les enfants en surpoids
Lancé en 2018, le programme Faito Tano (« le bon poids ») suit 413 enfants du Raromata'i en surpoids ou obèses à l'hôpital de Raiatea. Soixante-dix pour cent d'entre eux sont atteints d'obésité sévère. L'objectif est d'enrayer la maladie et surtout d'améliorer leurs conditions de vie.L'obésité infantile en Polynésie française
Au Fenua, 36 % des enfants sont en surpoids, dont 16 % sont obèses. La Polynésie française serait l'un des pays les plus touchés par cette maladie au monde. C'est pour cette raison que le programme Faito Tano a été créé à l'hôpital d'Uturoa, à l'initiative de Zeïna Ajaltouni, endocrinologue pédiatrique.Une approche pluridisciplinaire
Un programme qui, depuis 2018, suit les enfants du Raromata'i en surpoids ou obèses. Aujourd'hui, l'équipe de Faito Tano est composée d'un pédiatre, d'une infirmière, d'une diététicienne, d'une psychologue et d'un éducateur en activité physique. « L'obésité est une maladie, c'est pourquoi il est pertinent d'accueillir les patients à l'hôpital, avec une prise en charge globale (le programme est totalement gratuit pour les familles, financé par le ministère de la Santé et la CPS, NDLR). Et elle est complexe, c'est pourquoi, pour la traiter sous tous les angles - alimentaire, psychologique, émotionnel, médical - notre équipe est pluridisciplinaire », explique le pédiatre Laure Cohen en préambule.Une structure de programme unique
Dans ce format - une équipe pluridisciplinaire au sein d'une structure de santé, comme le recommande la Haute Autorité de santé pour traiter l'obésité - Faito Tano est unique en Polynésie française. Les patients accueillis ont entre 6 mois et 21 ans. Ils sont orientés vers l'équipe de Faito Tano par le médecin de famille, le dispensaire ou un pédiatre confrère, alerté par l'indice de masse corporelle (IMC).Les premiers signes de l'obésité
En bref, l'enfant prend du poids plus vite qu'il ne grandit, une tendance qui peut apparaître dès les premiers mois de vie. « Pourtant, les problèmes et les douleurs sont déjà là ou prêts à surgir », affirme l'infirmier Guillaume Liénard. « L'obésité provoque en effet un certain nombre de complications : puberté précoce, problèmes hépatiques, caries, essoufflement, douleurs aux pieds et au dos, isolement social dû aux moqueries, harcèlement... »Des risques pour la santé cachés
« Certaines familles viennent consulter spontanément pour des difficultés scolaires, de l'asthme, une apnée du sommeil... sans se rendre compte que ces maux découlent de l'obésité. Au départ, comme elle ne présente pas de symptômes, l'obésité apparaît comme une maladie invisible », observe l'infirmier Guillaume Liénard. Pourtant, les problèmes et les douleurs sont déjà là ou prêts à surgir.Des préoccupations de santé croissantes
« De plus en plus d'enfants contractent un diabète de type 2 avant l'âge de 10 ans, ce qui n'a rien à voir avec la génétique. Ce diabète est directement lié à un excès de sucre dans le sang et conduit à une résistance à l'insuline », rapporte Laure Cohen. « Les taches noires sous les aisselles, par exemple, sont des signes de pré-diabète. » L'obésité provoque en effet un certain nombre de complications : puberté précoce, problèmes hépatiques, caries, essoufflement, douleurs aux pieds et au dos, isolement social dû aux moqueries, harcèlement...Un impact émotionnel et psychologique
« Il y a beaucoup de souffrance chez les enfants », affirme la psychologue Lara Bubani, « même s'ils ne le disent pas toujours ou ne le montrent pas. »Comprendre les causes profondes
Si l'obésité est causée par une alimentation déséquilibrée, le grignotage ou la suralimentation, associés à la sédentarité, elle est souvent l'expression d'un traumatisme et d'événements de vie (négligence de l'enfant, violences à son égard, harcèlement, stigmatisation...). Toutes ces causes que l'équipe médicale cherche à comprendre.L'éducation thérapeutique
Lors du premier rendez-vous, à l'hôpital ou à la Maison de l'enfant d'Uturoa, les enfants et les adolescents se voient proposer divers ateliers d'éducation thérapeutique ludiques. Afin qu'ils modifient certaines habitudes quotidiennes, on leur donne un maximum d'informations sur le sucre, le sommeil, les écrans, les émotions, les complications liées à l'obésité, la responsabilité parentale, etc.Impliquer la famille
Un repas thérapeutique a également lieu, au cours duquel la diététicienne déjeune avec chacun d'entre eux. Ensuite, chacun doit choisir l'objectif qui lui parle, celui qu'il peut tenir dans la durée. Il en va de même pour les parents, dont l'implication est cruciale et qui sont accompagnés par un soutien parental.Pas d'objectif de perte de poids
« 50 % des moins de 10 ans quittent le programme Faito Tano avec une nette amélioration. En général, le poids s'est stabilisé. En tout cas, tous bénéficient de ce programme parce qu'ils se sentent mieux dans leur tête, leur corps et leur environnement. En bref, ils sont plus heureux. Le but n'est pas de les faire maigrir », explique la diététicienne Noëlle Olieslagers. « Contrairement aux adultes, les enfants ont un atout : ils vont grandir ! Si la prise de poids est stoppée, l'équilibre taille-poids se rétablira naturellement. »Les défis de la liste d'attente
« Composée de deux employés de l'hôpital et de trois travailleurs qualifiés (20 heures par semaine chacun), l'équipe de Faito Tano a clairement besoin de soutien. Nous voulons prendre en charge les enfants le plus tôt possible pour prévenir les complications médicales liées à l'obésité », affirme Laure Cohen. Actuellement, les patients sont aidés aussi longtemps que nécessaire, avec une visite tous les trois mois.Objectifs à long terme
« Idéalement, nous aimerions les accompagner pendant deux ans, car c'est là que nous obtenons les meilleurs résultats », poursuit le pédiatre. « Ainsi, nous pourrions traiter de nombreux autres enfants qui sont malheureusement sur liste d'attente. » En effet, une trentaine d'enfants attendent actuellement de pouvoir rejoindre ce programme.Témoignage personnel
Moana, 11 ans : « Depuis que j'ai rejoint Faito Tano, beaucoup de choses ont changé ; ça m'aide vraiment. Ce n'est pas drôle d'entendre les remarques des autres. Même si nous sommes obèses, nous sommes tous des êtres humains. Dans mon avenir, je serai un homme comme les autres et j'aurai un bon travail, comme mon papa. À toutes les personnes obèses, ne croyez pas ceux qui font des commentaires sur vous. Croyez en vous. »Idées reçues de la société
Gros, pas costaud ! Les médecins se heurtent au déni de la société et à la confusion entre poids et force. Souvent, les parents considèrent un enfant en surpoids comme « fort, trapu, solide ». Pourtant, il est nécessaire de distinguer le muscle de la graisse. De plus, l'aggravation du problème est pernicieuse. « Plus le nombre de personnes en surpoids augmente, plus cela devient normal, banal et moins considéré comme une maladie. Il est donc nécessaire de travailler sur la sensibilisation au niveau de la société », précise l'infirmier Guillaume Liénard.
